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肩關節劇痛?小心您的肩膀有“結石”
發布時間:2020/3/4 打印 關閉

  近日門診來了一個患者,肩關節劇烈疼痛,甚至夜不能寐,來門診時愁眉苦臉,經過詳細的檢查確定為鈣化性肌腱炎(通俗的可以理解為肩關節的一種“結石病”),根據病情,在門診給患者肩關節打了一針封閉,肩關節疼痛當下明顯好轉。患者十分納悶,自己怎么得了這個“特殊病”?

  肩鈣化性肌腱炎聽起來非常陌生,但卻十分常見,絕對不是“特殊病”。經常肩關節疼痛的人,弄不好就是得了這個病,只不過從未有過正規診斷。

  什么是 鈣化性肌腱炎?

  鈣化性肌腱炎是引起肩關節疼痛的一種常見疾病,平均發病率在7%左右,女性稍高于男性,多發于40~60歲,具有一定自愈性。鈣化性肌腱炎的病理表現主要為羥基磷灰石鈣鹽沉積(肩關節“結石病”,也就是鈣沒有到它應該去的骨頭中,而是去了肌腱中)。目前發病機制沒有準確說法,大部分人認為局部組織缺氧和退變(比如說損傷、老化等)可造成鈣鹽沉積,沉積的鈣鹽誘發炎癥反應,從而引起肩關節疼痛、活動受限,甚至引起肩袖損傷,凍結肩(肩周炎)等。

  鈣化性肌腱炎有哪些癥狀?​

  鈣化性肌腱炎的臨床癥狀主要表現為肩關節劇烈疼痛,甚至不能忍受,特別是在夜間,嚴重影響睡眠,除疼痛以外,肩關節活動受限也較為明顯。

  如何確定患有鈣化性肌腱炎?

  假如您近期無明顯外傷,卻突然出現強烈疼痛,建議您前來醫院拍攝肩關節X線及核磁共振檢查。若確實患有鈣化性肌腱炎,X線片可見鈣化灶,核磁共振可觀察具體受傷情況。

  該如何治療?

  鈣化性肌腱炎,有一定自愈性。也就是說,不進行治療,強忍疼痛,過一段時間也可能會好。但是,疾病發生發展過程中劇烈的疼痛可嚴重影響患者的日常生活和工作。鑒于這種情況,所以還是建議您及時治療。

  大多數患者經過治療可以使疼痛得到不同程度的緩解,病程減短,并發癥減少。

  【保守治療】(優先選擇):

  1.   口服藥消炎止痛藥物,如扶他林、芬必得等。中樞類止痛藥物,如曲馬多、羥考酮等。
  2.   外用藥物 如扶他林軟膏、氟比洛芬膏或洛索洛芬膏、中藥膏藥等。
  3.   封閉治療 可在超聲引導下進行封閉治療,可準確找到鈣化灶,進行封閉,加速病灶清除及緩解疼痛。
  4.   體外沖擊波治療 經過治療后的病人疼痛減輕明顯,效果確切。
  5.   中醫中藥治療

  【手術治療】:

  經保守治療無效或者癥狀持續存在者,建議采用手術治療。根據臨床來看,大約十分之一的鈣化性肌腱炎患者需要行手術治療。

  目前最好的手術方法就是肩關節鏡清理術,也就是通過微創的方法清理鈣化灶,微創手術具有創傷小、病灶清理完全、感染發生率低、并發癥少、康復快等優點。術中在關節鏡直視下對病灶進行清理,對于肩關節其他問題可以一并解決,減少以后肩關節疼痛的發生概率。

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  本文作者:北京德爾康尼骨科醫院主治醫師 甄志雷

  本文審稿專家:北京德爾康尼骨科醫院副主任醫師 張有磊

  

 

  

  

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