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臀痛、腿麻?不一定就是腰椎間盤突出癥
發布時間:2020/3/9 打印 關閉

  痛痛痛,屁股痛........ 有一種疼痛難以啟齒, 有一種疼痛不好形容, 有一種疼痛擺脫不掉, 有一種疼痛影響生活。

  

 

  屁股疼?腿痛?還腿麻……以為是腰椎間盤突出癥,一查X片、CT、MRI,卻發現腰部和髖關節沒啥大問題,到底怎么回事?

  腰間盤表示:這個鍋我們不背。

  梨狀肌綜合征表示:你需要認識一下我。

  

 

  請您認識一下梨狀肌綜合征

  梨狀肌是指臀部深部的一塊肌肉,起于骶骨前側、止于股骨大轉子,因其形狀類似于梨,所以稱為梨狀肌。我們平時的髖部旋轉,下肢外旋等動作都是在梨狀肌的幫助下完成的。

  

  梨狀肌從下層脊椎斜行到上端股骨表層,伴隨坐骨神經穿行于肌肉之下(原來梨狀肌是坐骨神經的鄰居)。那么,一切都好解釋了,只要梨狀肌出現勞損、繃緊、腫脹或者是痙攣等問題,都會影響到它的鄰居---坐骨神經。坐骨神經是一根又粗又長的神經,它沿著梨狀肌,向腿后部延伸,最終分叉成腳部的神經。

  所以,梨狀肌綜合征表現癥狀非常明顯:就是單邊屁股疼。詳細解說就是以臀部為主,并可向下肢放射,嚴重時不能行走或行走一段距離后疼痛劇烈,需休息片刻后才能繼續行走。患者感受到的疼痛部位可能較深,還會伴有小腿外側麻木、會陰處不適等癥狀。

  梨狀肌綜合征小故事

  梨狀肌綜合征也叫“厚錢包綜合征”。原因是有錢人褲兜里的錢包厚,又不需要干活,每天只要坐著就好,久而久之,厚錢包擱在一邊的屁兜里,導致單邊屁股疼,有了梨狀肌綜合征的癥狀。

  常見發病原因

  梨狀肌的過度使用會出現痙攣,肌肉麻木,沒有知覺等等。這種現象通常是由于:

  1.   過度、過量地進行體育運動鍛煉。
  2.   高強度的運動之后,沒有及時進行拉伸運動,從而使肌肉一直處在緊繃的狀態。
  3.   臀部的一些肌群活動量太少。
  4.   外傷、腰椎間盤突出、風寒等誘因。

  (現代生活很多白領需要長時間的久坐,或者是習慣翹二郎腿,這些都會導致臀部肌群無力,誘發梨狀肌綜合征)

  診斷及檢測方法

  •   影像學檢查 X光片
  •   直腿抬高試驗

  直腿抬高在60°以前出現疼痛,但超過60°以后,梨狀肌不再被繼續拉長,疼痛反而減輕。

  

 

 

  梨狀肌緊張試驗

  仰臥位于床上,患肢伸直,做內收內旋動作,出現坐骨神經放射性疼痛,再迅速將患肢外展外旋,疼痛隨即緩解,即為梨狀肌緊張試驗陽性。

  

 

 

  如何治療

  非手術方法:

  1、停止或減少運動量

  疼痛發作時,盡量停止并休息,直至疼痛消失。尤其是要停止跑步、騎行、劃船等頻繁使用下肢的運動。

  2、冰敷

  疼痛剛出現時可以緊急做冰敷處理,如果疼痛消失也可以在適量的運動后做冰敷以預防再次發生。

  3、理療和手法

  包括推拿手法治療、針灸等治療手段。推拿手法是治療梨狀肌綜合征的常用方法,可以明顯改善癥狀,緩解患者的痛苦。

  4、局部封閉

  對緩解疼痛有一定作用。一般采用痛點封閉,切忌過深傷及坐骨神經。

  5、藥物治療

  可以合理使用中藥內服外用,也可以適當應用非甾體類抗炎藥,輔以神經營養藥物。

  6、拉伸

  通過徹底的梨狀肌拉伸可以緩解梨狀肌緊張狀態,減少其收縮痙攣的發生。

  

 

  手術治療:

  需要手術治療的患者極少。適用于經各種非手術療法無效,且確診為梨狀肌增生肥厚壓迫者。

  如何預防

  預防主要以良好的運動模式為主,盡量避免在山坡或不平坦的表面上跑步鍛煉。

  運動前要熱身,然后逐漸增加強度,運動后要做徹底的拉伸放松。

  -END-

  (部分圖片來自網絡如有侵權請聯系我們刪除)

  本文作者:北京德爾康尼骨科醫院主治醫師 李國欽

  

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